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專家座談“4+7”試點藥品擴圍實施 藥品價廉質優是大勢所趨

日期:2019.09.11   編輯:admin


近日,國家組織藥品集中采購和使用試點全國擴圍產生擬中選結果,與聯盟地區2018年最低采購價相比,擬中選價平均降幅59%;與“4+7”試點中選價格水平相比,平均降幅25%。參加擴圍的省份及新疆生產建設兵團在上海開展聯合招采,產生了擬中選結果。25個“4+7”試點藥品擴圍采購全部成功,價格都降低到不高于“4+7”試點中選價格的水平。據悉,本次聯盟采購共有77家企業。產生擬中選企業45家,擬中選產品60個。


隨著“4+7”全國擴圍的落地,聯盟采購地區約定采購量之外的余量市場如何處理?25個中選品種的醫保支付標準等問題的討論也引發關注。


11月2日下午,在由中國醫藥物資協會研究院政策研究所主辦的“國家藥品集中采購擴圍實施政策座談會”上,業內專家、學者就“4+7”試點藥品擴圍相關問題發表了自己的看法。


根據聯盟地區集中采購文件,“4+7”擴圍地區的首年約定采購量最多占首年約定采購量的70%,其中實際中選企業為1家的,約定采購量為首年約定采購量的50%,也就是說,25個4+7品種還剩下30%-50%不等的余量市場。


根據9月30日,國家醫療保障局等九部門發布的《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍實施意見》——在1年-3年的時間內,約定采購量以外的剩余用量,平臺可以采購其他價格適宜的掛網品種,但是同品種藥品通過一致性評價的生產企業達到3家以上的,藥品集中采購不再選用未通過一致性評價的品種。


華中科技大學教授陳昊在會議現場表示,“4+7”全國擴圍,一定程度上拉平了地區差距,切實降低了藥價減輕了醫保基金負擔,擠出了營銷過程中的水分。


一位參會的企業代表表示,“4+7”帶量采購擴圍它首要的條件是要通過一次性評價,藥品一定是質量可靠、價格適宜、高性價比的藥品。同時對促進中國制藥,尤其是仿制藥的質量提升會起到很好的推動作用。他還提到,按照國家的文件,余量市場應該交給價格適宜的產品。基于契約精神,對于中選企業的中選量要保證完成;對于余量市場,要保證中選企業和非中選企業的公平競爭,在通過一致性評價的基礎上,在保證質量和供應的前提下,希望采購方能夠選擇價格低廉的藥品,以節省醫保資金減少患者負擔。根據“4+7”擴圍的原則,各省份都是被藥企選擇,在余量市場,各省醫保部門和患者理應有自主選擇權。


百姓通常認為“便宜沒好貨,好貨不便宜”,那目前藥的價格便宜了,是不是藥的功效也就下降了?質量會不會沒有以前好了?不少患者和業內人士產生了上述擔憂和質疑。“‘4+7’確實把藥品虛價壓低了,價格高是因為研發成本相對較高,而仿制藥幾乎沒有研發成本。同時她還建議未來如果能按品類細分會更有實踐意義。”宣武醫院藥學部主任張蘭在會上表達了她的看法,通過一致性評價的藥品,就意味著藥效和質量有了一定的保證。政策安排之所以會保留30%的采購余量,就是給政策的實行留有一定的彈性空間。


中國醫藥企業管理協會常務副會長牛正乾在會議現場也表達了自己的看法——他說,在中國各地差異較大的現實環境下,一刀切的政策不可取,國家帶量采購政策中有“余量市場份額”的規定正是考慮了市場需求的多元性和不平衡性,給醫院、醫生、患者適度的自由選擇權。他還進一步指出,余量市場份額的分配應遵循市場機制,未中標企業有余下30%市場份額可以競爭,高性價比應該是考慮的首要因素,供應的可持續性也非常重要。“理論上無論是醫生還是患者都希望選擇高性價比的藥品,在有了一致性評價的衡量尺度下,過一致性評價與原研藥質量一致的低價藥品,無疑是具有較高性價比的。”牛正乾在會上表達了他的觀點。


針對記者提出的協議期滿后藥價是否反彈?牛正乾表示雖然有市場成本因素,但是他還是認為價格不會反彈,因為充分的市場競爭使得企業無論是基于行業長遠發展,還是立足于企業自身穩定發展,都必須保證藥品最終走向質優價廉,從而更易中標。


戰略支援部隊特色醫學中心(原解放軍第306醫院)主任常李榮發言中提到,“4+7”全國擴圍的余量市場應該是留給既通過一致性評價,價格又低的企業。


對于余量市場的處理,中國藥促會醫藥政策委員會副主任委員劉軍帥在會上補充說,余量市場的問題實際是患者選擇的問題,現在面臨的問題是患者如何選擇以及政策如何引導患者選擇。


組織本次座談會的中國醫藥物資協會相關代表在會議總結發言中表示,會上多名專家對“余量”的使用提出了相應的合理化建議,鼓勵、倡導、引導使用通過一致評價的、質優價廉的產品是大家傾向性的意見,這對國家、社會、患者而言,都是一件有益的事。



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